院感病例讨论——已应助，不考虑切口感染

dearhang

本帖最后由 四叶草 于 2013-6-18 22:49 编辑

      病例：
      外伤4小时入院。
      入院诊断：左中指压榨伤，入院后给予左中指清创，骨折复位指针内固定术，术后第二天伤口红肿、疼痛，局部有少许渗出，血常规白细胞11.40×109/L，中性细胞绝对值8.9×109/L，给予抗菌药物头孢呋辛防治感染治疗5天，伤口痊愈。
     1、 该病例虽系入院48小时内发生的感染，但入院后立即行急诊清创手术。
     2、 患者为外伤4小时入院，开放性伤口，创伤深达肌层，软组织碎烂，挫伤污染重度，入院后给予急诊清创手术，术后出现上述感染情况。     
     个人认为：该病例系医院感染病例。
     请大家讨论！！



上一篇:是否是院内感染？下一篇:气管切开后再次入院有肺部感染，是医院感染吗？——已应助，不考虑医院肺部感染

yhy8562243

该病人虽然损伤、污染严重，但外伤4小时就入院了，所以，还是同意归属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

章隶

本帖最后由 章隶 于 2013-6-17 18:40 编辑

按照入院时患者情况，渗出物如果是脓性的，考虑有感染，老师说的术后第二天是这么理解吗？（手术当天、术后第一天、术后第二天） 满足或接近48小时可诊断院内感染，觉得时间界定和渗出物性状是关键，如果太早出现的感染可能是清创不干净，不过院外也只有4个小时。这病例挺有意思！继续学习。。。

txyy_ygk

个人愚见其实这个病例不能算感染，”清创术后第二天伤口红肿、疼痛，局部有少许渗出，血常规白细胞11.40×109/L，中性细胞绝对值8.9×109/L“，应该还是一个术后的应激反应，还不到感染的程度。






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xjl123

txyy_ygk 发表于 2013-6-17 18:37
                               
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个人愚见其实这个病例不能算感染，”清创术后第二天伤口红肿、疼痛，局部有少许渗出，血常规白细胞11.40×1 ...

同意上述观点，

zhengpeng860606

同意4楼老师的意见

丹蕾

“个人愚见其实这个病例不能算感染。”同意4楼老师意见。

禅静思语

同意4楼老师的分析意见，该病人不属于医院感染病例。
病人“术后第二天伤口红肿、疼痛，局部有少许渗出”——更像是手术导致局部组织物理刺激产生的炎症；而“血常规白细胞11.40×109/L，中性细胞绝对值8.9×109/L”——属于术后的应激反应。5天后伤口痊愈，
没有切口感染。
个人看法。

华夏第一村

同意4楼老师的分析意见，该病人不属于医院感染病例

热带雨林2010

我也觉得不能算医院感染，因为治疗5天伤口痊愈。