此病例属于呼吸机相关性肺炎吗？

dearhang · 发表于 2015-2-4 07:50:00

本帖最后由焚膏继晷于 2015-2-4 08:49 编辑

想问下此病例属于VAP吗？——外科患者入院后2天左右进行手术，术中进行插管，呼吸机辅助呼吸，术后转入ICU，转入ICU后24h左右生命体征稳定后拔管撤机，撤机10h左右进行微生物送检阳性且有下呼吸道感染症状，此病例属于呼吸机相关性肺炎吗？求帮助。谢谢

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txyy_ygk · 发表于 2015-2-4 07:50:01

上呼吸机不足48小时，不算。

肺炎诊断.pdf

2015-2-4 08:19 上传
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niexin760302 · 发表于 2015-2-4 07:50:02

应该算的，呼吸机相关肺炎。

荷儿 · 发表于 2015-2-4 07:50:03

VAP的定义:呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型。
临床诊断：使用机械通气48 h以上、撤机拔管48 h内，胸片示肺部浸润影或出现新的浸润阴影，查体肺部闻及湿性啰音，血常规白细胞＞10×109/L，体温＞37.5℃以上，呼吸道有分泌物可找到病原菌。
根据您的描述，该患者使用呼吸机仅仅24小时，未达到48h以上，个人认为属于医院感染（下呼吸道），但不符合VAP诊断。

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小浅的心 · 发表于 2015-2-4 07:50:04

院内感染，但与呼吸机不相关

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焚膏继晷

您好，要考虑上机时间

发表于 2015-2-4 08:50

尘埃1969 · 发表于 2015-2-4 07:50:05

个人认为根据现有描述还不能判断是否VAP

金人医YGK · 发表于 2015-2-4 07:50:06

路过学习了，谢谢老师

嘟嘟鱼 · 发表于 2015-2-4 07:50:07

个人认为是院内感染（下呼吸道），应该与呼吸机有关，但不能判断是否是VAP。请各位老师指点！

三人行有我师 · 发表于 2015-2-4 07:50:08

没达到呼吸机相关肺炎的标准！

linguanwen · 发表于 2015-2-4 07:50:09

4楼分析透彻，没达到呼吸机相关肺炎的标准！