孕产妇的感染判断

dearhang

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-3-27 10:38 编辑

  孕产妇，G1P0孕42周，3月15日入院，血象WBC12.4,N72.6%。 19日08：35分胎膜破，羊水三度混浊，09：00行剖宫术，16：00体温升高达39度，无其它症状，行物理降温，术后用头孢替安、替硝唑抗感染，16：35体温38.4，18:00体温38，19：00体温37.4， 22日查血象WBC18.8,N87.3%, 23日查血象WBC18.8,N85.8%,家属强烈要求出院，给予办理。
是否属于院感病例，如何上报，因为不知道报哪个部位感染。
请各位老师帮忙解惑，谢谢！



替硝唑, 物理降温, 案例分析


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瑠璃

本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-3-25 16:11 编辑

资料不全，呼吸道、泌尿道、手术部位的临床症状和体征如何，没有说明。
判断是否为医院感染，应考虑：
1、是否感染存在，要排除非感染性发热如无菌性坏死组织的吸收热（如手术后的吸收热)、抗原抗体反应（风湿热、药物热等）、体温调节功能失常（脑出血、中暑）等；
2、该感染是否与医院诊疗手段相关，例如手术、各项侵袭性操作、激素、免疫抑制剂的应用等






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裴泉

个人觉得不属于院内感染

清清

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-3-27 10:39 编辑

术后出现发热、白细胞升高均考虑是手术后的应激状态，是否医院感染应综合分析。术后二联使用抗菌药物的指征在哪里？

小芽儿

同意青青老师的意见：术后出现发热、白细胞升高均考虑是手术后的应激状态，是否医院感染应综合分析。个人认为不属于院内感染

xiexia

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-3-27 10:40 编辑

清清 发表于 2015-3-25 16:46
术后出现发热、壁细胞升高均考虑是手术后的应激状态，是否医院感染应综合分析。术后二联使用抗菌药物的指征 ...

我也觉得不是，其它症状都没有。至于术后用药，你知道的，院感科也管不了，因为我们的医务科都不管

xiexia

cmu4h_yxc 发表于 2015-3-25 16:09
资料不全，呼吸道、泌尿道、手术部位的临床症状和体征如何，没有说明。
判断是否为医院感染，应考虑：
1 ...

呼吸道，泌尿道，手术部位都没有特殊症状和体征，个人也觉得不是。谢谢

yhy8562243

本帖最后由 yhy8562243 于 2015-4-1 17:41 编辑

清清 发表于 2015-3-25 16:46
术后出现发热、白细胞升高均考虑是手术后的应激状态，是否医院感染应综合分析。术后二联使用抗菌药物的指征 ...

术后当天体温高达39度，用“手术后的应激状态”解释，体温是不是太高了？该病人使用了抗菌素，试想一下，如果不用，会出现何情况?谢谢！

18264782897

个人认为不属于医院感染，因入院时就存在白细胞增高，潜在存在感染，入院虽然没查子宫B超，三天有羊水浑浊，可能是子宫内存在感染，由于诊疗措施激活的不属于医院感染，建议查清肺部、泌尿道是否有感染，如果有，那就是医院感染。