切口感染诊断？

dearhang

患者男，76y，因左全髋关节置换术后感染旷置术后肿痛3月余住院，术后引流管处局部皮肤红肿，床位医生考虑感染可能，做了培养，置管口分泌物细菌培养中间葡萄球菌，现上报了院感科。请问各位老师，属于院内感染还是污染呢？如果是感染的话，是表浅切口感染还是深部呢？医生上报的是皮肤软组织。恳请各位老师指导。



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liyingzi

应该是深部手术切口感染，有植入物。

txyy_ygk

1、病史描述不详，无法判断。
2、根据您的描述，是“引流管处局部皮肤红肿，置管口分泌物细菌培养中间葡萄球菌，医生上报的是皮肤软组织”，那么应该属于皮肤软组织感染，术后三个月的皮肤软组织感染不属于医院感染，术后三个月的表浅切口感染也不属于医院感染。
3、“全髋关节置换术后感染”这个感染报过吗？

瑠璃

本帖最后由 瑠璃 于 2015-11-17 10:28 编辑

个人观点：支持临床医生的皮肤软组织感染的诊断，属于医院感染，但暂不考虑手术切口感染。
1、局部已出现红肿症状，符合医院感染诊断标准中皮肤软组织的诊断标准（一、皮肤感染 临床诊断符合下述两条之一即可诊断。 1．皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者）。
2、暂不应考虑切口感染。继续观察，并对引流管引出的引流液培养，根据培养结果及临床症状、体征判断是否属于深部切口感染






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小二郎
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小二郎

本帖最后由 小二郎 于 2015-11-17 10:41 编辑

个人愚见：属于医院感染，但不是深部手术切口感染。（医院感染诊断）中，深部手术切口感染定义：有植入物术后1年内发生的与手术相关并且涉及到切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。

xzmczpj1989

@瑠璃  @txyy_ygk  @liyingzi  不好意思，各位老师没有把之前的病史介绍清楚。30多年前于外院行左髋关节置换术，12年前做了次髋关节置换后翻修术，2014年10月11日在我院再次做翻修术，2015年6月4日行髋关节置换术后感染清创假体取出+骨水泥股骨重建（旷置）术，10月8日再次入院（也就是这次），10月13日做了置换后感染旷置术后左大腿下端病灶清除术，本次术后的情况就如我上面所说的了。不好意思，没有解释清楚。

狼头

结合你6楼的资料，之前就是因为感染清创，这次不能排除深部感染，建议结合影像学资料及临床医生的临床诊断考虑

xzmczpj1989

狼头 发表于 2015-11-17 11:34
结合你6楼的资料，之前就是因为感染清创，这次不能排除深部感染，建议结合影像学资料及临床医生的临床诊断 ...

嗯，好的，感谢版主您的指点。