这属于医院内感染吗？

dearhang

临床经常发生这样的情况：一新生儿入院诊断为肺炎，因来时患儿没有痰无法做痰培养，来三天或四天后，病情加重，有痰了，采集痰标本做培养，结果是肺炎克雷伯菌为优势菌，胸片肺炎加重，这属于医院内感染吗？



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星火

[h1]回复 #1 阳光俊丫 的帖子[/h1]


鉴别社区肺炎和医院肺炎？
在医院有哪些医院感染危险因素？如呼吸机引起的VAP就是医院感染。
病原微生物是否是医院流行株？
X线与入院时对照的变化？
使用抗菌药物情况等。
请大家讨论:handshake

桃子妖妖

[h1]回复 #1 阳光俊丫 的帖子[/h1]


非常同意星火老师的，肯定要从他所说的那几方面分析判断是否医院感染。一般来讲，如果患儿入院48小时后症状加重，痰培养是你院医院流行株，有安置呼吸机等侵入性操作的危险因素存在，胸部X线与入院相比较：在原有病灶的基础上出现了它部位新的病灶，且抗菌药物使用方面存在问题，这应该属于医院感染，相反，如果患儿症状的加重不属于上述情况，是属于病程的自然加重，当然就不属于医院感染了，大家认为呢？:handshake






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星火
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dam

应该不属于，入院时就是肺炎，3－4天后出现的这些症状和体征，是一个病程演变的过程。

xiaolongnv

应考虑医院内或儿科病原菌流行趋势。

阳光俊丫

[h1]谢谢[/h1]


问题越争论越明确，这些病人有的进行了机械通气，有的没有侵袭性的操作，但检查出来的细菌是新生儿病区流行的肺炎克雷伯菌，胸片加重，但血象和原来没变化，体温没变化。抗菌药物使用上用的都是两联，也没什么问题。有一例机械通气病人进行机械通气前做了痰培养是阴性，后来又培养出肺克雷佰菌，属于医院感染并让其报卡，但没有进行机械通气等侵入性操作，如果按照楼上老师的分析属于医院感染的话，那也太多了。应该是疾病发展的结果吧？

绿谷

[h1]回复 #1 阳光俊丫 的帖子[/h1]


新生儿是一个易发生院内感染的易感人群，结果是肺炎克雷伯菌为优势菌，社区很少见该菌，个人认为要考虑院内感染。

zjnbcrb

在这里可以学经验长见识谢谢老师点评

daixiaopeng999

#在这里快速回复#今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。不属于医院感染，就是原来入院时的感染。

daixiaopeng999

daixiaopeng999 发表于 2016-10-17 15:40
#在这里快速回复#今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。不属于医院感染，就是原来入院时的感 ...

呼吸道的标本的价值最小，应该着眼于临床的症状体征等。不要纠结于标本的性质。