这样的切口感染要从哪些方面查起？

dearhang

我院是二乙医院,三间手术间都是千级层流手术间,在走廊的同侧,走廊另一边的无菌间和洗手间则是非层流,以紫外线灯管消毒.近期,外科出现一例胆囊术后15天切口裂开,无流脓,无发热;另一例胆囊术后半月发热,37.5-38.9摄氏度之间,切口下端有硬结,扩创三次无脓液,培养阴性,请上级医院专家会诊是切口感染,在我院住了40天,还是发热,切口硬结未消失,已经转到上一级医院了.产科则有两位本单位同事剖宫产出院回家后出现切口流液,无脓,无发热,医生考虑是脂肪液化.领导觉得是手术室出了问题,才有那么多的切口问题,可我们平时采样结果都是好的.我有些茫然,无所适从,望各位专家和同仁帮帮我,给我些意见,定当万分感激!



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缭绕

[h1]回复 #1 gaoweigin 的帖子[/h1]


切口感染的原因有很多！据您所提供的病例，外科的好象是，妇产科的算脂肪液化？但是，怀疑感染暴发时，可疑的都要纳入，你院领导的想法是对的，作为院感工作者的你应该介入。
但是，切口出现问题的原因不应仅仅盯手术室，操作者、手术器械、手术室的环境，都有关系！
建议，请专业机构对你院手术室进行监测，而不是仅仅你做的空气培养；查查手术器械的清洗质量；检查洗手用品是否合格？检查消毒灭菌器械或灭菌用品的方法是否正确？手术缝线是否换了批次？手术用的布类清洗质量？手术室的清洁方法是否正确？制度是否不折不扣地执行？还有，再找找有没有类似病例，这些病例送检微生物检查了吗？
反正，患者接手手术的每个环节要一个个仔细地查！
马上行动，拿出措施和说法来，这点非常重要！

柳荷

[h1]回复 #1 gaoweigin 的帖子[/h1]


请问你院的电刀是用如何消毒的?

xiaolongnv

武汉会议时，郭处长就提到某医院因肠线有问题发生手术部位感染一事，应引起重视！

洋葱

首先非常感谢各位给出的答案。我们用的电刀是一次性的。肠线也一直是用同一批号的。回访又发现了一例腹腔镜术后脐周戳孔有渗液。切口有问题的病人都是急诊手术，只是我院一直以来急诊手术都是占很大比率的。

safihu

二楼缭绕已经说的挺全面啦，消毒剂查了么，各项灭菌器的监测都弄清楚了吗。

daixiaopeng999

缭绕 发表于 2008-10-23 22:00
切口感染的原因有很多！据您所提供的病例，外科的好象是，妇产科的算脂肪液化？但是，怀疑感染暴发时，可疑 ...

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。