该例宫腔感染是否为医院感染病例？

dearhang

女性患者，25岁，因“停经34+周，双下肢水肿1月，抽搐3次”以1、产前子痫；2、G1P0孕34+周先兆早产；3、双胎妊娠；4、IVF-ET术后；5、肥胖症入院，体查：T36.4；P：92次/分；R：20次/分；BP：158/121mmHg；实验室检查：WBC26.53*10^9/L，中性细胞百分率91.50%。急诊行剖宫产术，羊水III度污染，予头孢唑啉钠预防感染，术后第一天患者呈嗜睡状，WBC26.25*10^9/L，中性细胞百分率88.40%，左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音稍粗，胸部VCT见左侧胸腔中等量积液，未进行胸水检查，考虑有感染存在，予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。术后第二天查：无发热、咳嗽、气促等，WBC20.18*10^9/L，中性细胞百分率86.40%，C反应蛋白52.5mg/L，降钙素原1.35ng/L，血气分析示代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。术后第五天，血象及C反应蛋白仍高，子宫压痛，恶露不臭，色暗红，无异味，考虑宫腔感染，宫腔分泌物培养无菌生长。
请教各位老师
1、该患者宫腔感染诊断是否为医院感染，如何在早期发现。
2、如为医院感染应属哪个部位感染（手术部位/生殖道）？
3、羊水III度污染与宫腔感染有无关联？



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doublly

个人觉得：1. 该病例有生殖道感染（子宫内膜炎）；2. 根据描述，入院前或入院时病人便有羊水的感染，且羊水感染与宫腔感染有一定关联（建议采样）。因此不属于院内发生的感染。

昊爱无限

本帖最后由 昊爱无限 于 2016-12-14 13:00 编辑

1.诊断宫腔感染的依据是什么？因为羊水污染III度和后面的实验室检查感染指标？
2、CT胸腔积液，左侧呼吸音弱，你们考虑什么原因呢？帖子中说是感染？和后面的代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒有关系吗？这些体征到后面是啥情况也没有说清楚呀，是消失了、好转了还是没有查？
3、羊水III度污染，术中羊膜腔等之类的什么情况？好吧，我不懂感染病诊断的，也不是很懂产科的情况，只是针对提供的线索有点疑问

青木

昊爱无限 发表于 2016-12-14 12:57
1.诊断宫腔感染的依据是什么？因为羊水污染III度和后面的实验室检查感染指标？
2、CT胸腔积液，左侧呼吸音 ...

1、临床诊断宫腔感染的依据是血象及C反应蛋白升高，子宫压痛，有分泌物。
2、CT胸腔积液，左侧呼吸音弱，考虑有感染存在。提供代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒是为老师们对呼吸道感染的诊断，和之后的宫腔感染诊断提供一些线索。这些体征是当前情况，未到消失和好转。
3、不知老师所指的术中羊膜腔等情况的所指。

谢谢老师的指教。