您认为界定"清洁-污染切口"难吗？

dearhang

手术切口分级（参照NNIS的分类方法）
      1.清洁切口：手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
      2.清洁-污染切口：手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。
       3.污染切口：开放的新鲜伤口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；手术进入急性炎症区但未化脓区域切口。
       4.污秽（感染）切口：有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性化脓性细菌性炎症。
       您医院进行涉及消化道、泌尿生殖道等手术的时候，常规进行胆汁和尿培养吗？谈谈您的经验和体会，好吗？



上一篇:补片与手术部位感染？下一篇:怀疑浅部切口感染不需要送病原学标本吗？

星火

[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


院没有此常规培养;所有手术术前筛检HBV/HCV/HIV及梅毒等；没有必要加常规进行胆汁和尿培养检测，如果检测阳性，是定植或致病菌等，也难判断？术前高度怀疑感染，做培养，阳性结果病人治疗后再择期手术？
根据培养结果判断2和3类分类是比较难分,也缺乏依据，也比较混乱的.给切口感染统计带来很大困惑，需要统一标准:L :L

桃子妖妖

们医院在行肝胆手术时常规做胆汁培养，但泌尿生殖道手术时未常规做尿培养。这样的话有时我们很难判断是清洁-污染切口还是污染切口。:)

桃子妖妖

[h1]回复 #2 zhangfh 的帖子[/h1]


hangfh版主说得有一定的道理，但有时微生物结果因为种种原由只是为我们的诊断、治疗提供一定的帮助，更大程度上还需结合病人的临床症状，体征及其它相关的实验室检查做出判断是吗？

yngmfc

[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


们医院不做常规培养，如果出现术后感染，可采集引流液、肛试子或尿标本做细菌培养。如果感染严重且很难经验治疗无效，我们可能采取伤口局部处理。
“泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性”不可过分依赖细菌培养结果，如果阴性不能判断“不易出现院感”。








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星火
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左小玲

们医院都不做常规培养，只是有明显感染时才做。

xierongbei

位老师:
     有个问题要请教：
     外科门诊换药室需要分房换药吗？(1、清洁伤口2、污染伤口）
     需要的话是否可以同用一个通道分别进换药室换药。

最爱笑的人

[h1]回复 #7 xierongbei 的帖子[/h1]


倒是没考虑过这个问题:L

漫天飞雪

们医院不做常规化验，一般都安清洁—污染切口对待，除非有明显的污染。