手术病人一过性体温超过38.0℃怎么解释？

dearhang · 发表于 2015-11-2 08:29:00

最近发现一个现象，医院里的股骨手术病人在回病房的当天或者第二天出现体温升高超过38.0摄氏度，最高接近39℃，去临床科室手术室了解情况，大家给出的可能性最大的是因为天气变冷，手术室和病房的温度差太大，请问这个算院感吗？算怎么给临床解释？因为按照《医院感染诊断标准》这个没有办法解释。而且体温升高只有一次，有时伴寒战，没有其他临床症状相佐证。

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尘埃1969 · 发表于 2015-11-2 08:29:01

术后有吸收热，一般不会超过38.5°，超过要查找发热原因

lllecho · 发表于 2015-11-2 08:29:02

有的是术后炎症反应，查血常规，要查找发热原因

tangmingfan · 发表于 2015-11-2 08:29:03

尘埃1969 发表于 2015-11-2 08:59
术后有吸收热，一般不会超过38.5°，超过要查找发热原因

找了一些原因，核查手术室空气，以及医生考虑的温差，还在找其他的原因。但确实只是一次寒战高热，就发生在手术下来以后。也不知道能不能算院内感染，如果算，依据在哪里不知道。

紫陌红尘 · 发表于 2015-11-2 08:29:04

tangmingfan 发表于 2015-11-2 21:44
找了一些原因，核查手术室空气，以及医生考虑的温差，还在找其他的原因。但确实只是一次寒战高热，就发生 ...

温差还有术中保温、液体管理、药物变化等需要了解。那医生的处理呢？出现发热后感染指标送检情况和抗菌药物的使用呢？

tangmingfan · 发表于 2015-11-2 08:29:05

紫陌红尘发表于 2015-11-6 00:19
温差还有术中保温、液体管理、药物变化等需要了解。那医生的处理呢？出现发热后感染指标送检情况和抗菌药 ...

谢谢老师的提示和帮助。我会去继续了解并干预这些方面。医生的处理是出现寒战高热的就物理降温，使用激素及抗生素；只有体温超过38.0℃的患者单纯使用抗生素，微生物送检还没有形成常规。患者通过这些处理后基本都是体温降下来，没有再次发热，切口也没有问题。

紫陌红尘 · 发表于 2015-11-2 08:29:06

tangmingfan 发表于 2015-11-6 10:52
谢谢老师的提示和帮助。我会去继续了解并干预这些方面。医生的处理是出现寒战高热的就物理降温，使用激素 ...

当时送检PCT、BRT、血培养等还是有必要的。一过性菌血症的话，过了抗生素用了就好了，原因抓不住的。骨科手术输血的不多，个别输血反应也是有可能一过性高热。

再接再厉 · 发表于 2015-11-2 08:29:07

tangmingfan 发表于 2015-11-2 21:44
找了一些原因，核查手术室空气，以及医生考虑的温差，还在找其他的原因。但确实只是一次寒战高热，就发生 ...

我认为不算，首先下台后寒颤、发烧，有时也和术中保暖、液体温度、室温有关，下台后给予保暖一般就能过来。

紫陌红尘 · 发表于 2015-11-2 08:29:08

临床诊治和监测不一定能同步，比如这例，即使考虑保暖有关，但不能完全排除感染因素下，医生肯定会用抗菌药物，多少会影响对感染还是非感染的判断。

tangmingfan · 发表于 2015-11-2 08:29:09

紫陌红尘发表于 2015-11-8 22:15
临床诊治和监测不一定能同步，比如这例，即使考虑保暖有关，但不能完全排除感染因素下，医生肯定会用抗菌药 ...

言之有理，感谢！终于了解这类似情况的大致原因及处理方式。