多重耐药菌社区感染的判断

dearhang · 发表于 2017-5-26 10:17:00

监测多重耐药菌时，常常要做多重耐药菌的感染分类，我院现在分为社区感染、医院感染、输入性感染和定植四种情况，当然这四种情况都需要接触隔离。只是有些患者的社区感染很难界定，比如某患，男，88岁。因：慢性咳喘10年，加重伴呼吸困难2天“入院。入院后肺部感染明确，留取痰标本，检出多重耐药鲍曼不动杆菌（碳氢酶烯类也耐药）。但该患3月14-29日在我院另一科住院期间也查到多重耐药鲍曼不动杆菌，当时是1类标本。所以对于此次入院的多重耐药菌，是否可以判断为社区感染？该病原菌的来源很可能与上次住院有关，将其归为社区感染是否合适？

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感控雏鹰 · 发表于 2017-5-26 10:17:01

本帖最后由感控雏鹰于 2017-5-26 15:26 编辑

感染类型就是社区感染。医院感染和定植吧，最多定植分为社区定植和院内定植，输入性感染怎么理解？不就是社区感染吗？如果是长期住院周转的病人，那就没啥好纠结的，如果是3月14日-29日出院，然后到5月24日又新住院，这样的话我觉得还是应该属于社区感染，毕竟中间间隔一个月了；
有的时候感染诊断比较纠结的原因其实就是我们的感染诊断标准比较模糊哦，所以遇到这种情况，能找到实际证据证明自然最好，如果不然，个人觉得还是按照医院感染的标准来执行吧

觉悟 · 发表于 2017-5-26 10:17:02

本人认为判断为社区感染中的定植较合适。

txyy_ygk · 发表于 2017-5-26 10:17:03

感控雏鹰发表于 2017-5-26 10:52
感染类型就是社区感染。医院感染和定植吧，最多定植分为社区定植和院内定植，输入性感染怎么理解？不就是社 ...

赞同版主老师的意见！

lyluoxiuhua · 发表于 2017-5-26 10:17:04

赞同2楼老师的分享属于社区感染！

esuoting · 发表于 2017-5-26 10:17:05

我们通常将外院直接转入的携带多重耐药菌的患者归类为输入性感染，的确，按医院感染诊断标准应判断为社区感染，不过此次感染是否与上次住院有关，这个是需要考虑的问题吗？是不是有点钻牛角尖