关于呼吸机相关肺炎

Humphrey2422

这里有这样一个病例，女性，62岁，2009年以风心病、二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全入院，5月7日在全麻下低温体外循环下行人工机械二尖瓣置换术，冠脉搭桥术，5月8日上午10时拔除气管插管，5月9日放射科报告，两肺门影增浓，右下肺可见片状密度增高影，边界不清，提示右下肺感染，实验室检查：白细胞29.2X109/L,大白细胞85.8%。5月9日患者曾因痰多，发生血氧饱和度降至88%，经拍背助咳咳出中等量黄白色痰后，血氧饱和度恢复至96-98%，听诊肺部为痰鸣音，5月11日送检痰培养结果为铜绿甲单胞菌。我的问题是，这个病人有临床和体征，也有实验室和胸片的证据，应该是一个感染，但是否是呼吸机相关肺炎呢?请各位专家指教。谢谢





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星火

用呼吸机大于48小时，或撤机48小时内，结合临床可以诊断vap.

绿叶

此患者是手术时插管的吧,那么就是使用呼吸机只有24小时,不应为呼吸机相关性 肺炎.

绿谷

1# guoli2008
请问术前常规检查中X线胸片应该是正常的吧，那么术后出现肺部感染应该考虑HAP。

桃子妖妖

肯定不是VAP了，但考虑是HAP:)

guoli2008

谢谢各位斑竹。辛苦了

七星瓢虫

考虑是HAP。