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发表于 2009-4-23 12:53:02
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ome Acid-Reflux Drugs Tied to Pneumonia
抑酸药物与肺炎的关系
By RONI CARYN RABIN
Published: May 26, 2009
目前越来越多的住院病人常规使用防止胃酸返流的药物。但是一项研究发现那些使用质子泵抑制剂的患者比不使用的患者患肺炎的风险更大。
包括耐信、奥美拉唑和兰索拉唑等一些药物经常作为防止重症监护病房患者发生应激性溃疡的推荐药物，近些年来这些药物经常被用在很多其他住院病人身上因为人们普遍认为他们是安全的。专家估计40-70%的住院病人在住院期间使用过抑酸药物，有一半人是第一次使用。
“我注意到很多病人使用这些药是为了预防的目的，我感到很奇怪因为目前这些药物不推荐给没有应激性溃疡危险的病人使用”，研究组的负责人来自波士顿Beth Israel Deaconess医疗中心的主治医师Shoshana J. Herzig博士在解释她为何对这个课题感兴趣时说。
Dr. Herzig说质子泵抑制剂可以抑制胃内的胃酸从而促进消化道和呼吸道内各种菌群生长，这些细菌有可能导致肺炎。另一种解释是，酸可以刺激咳嗽反射，咳嗽减少也可以促使肺炎发生。
本周发表在美国医学会杂志的研究文章分析从2004年1月1日至2007年12月31日间在Beth Israel Deaconess住院3天以上的病人，一共收集63,878例，均未在重症监护病房治疗过。抑酸药物仅给予其中一半病人。
住院期间在使用药物的患者中4.9%患肺炎这比未用药患者中2%的肺炎发病率高两倍。后来解释因为患者可能有恶心症状才使用抑酸药，研究者表示给予抑酸药患者比未用抑酸药患者将面对肺炎发生率增高30%的风险。
使用组胺2受体拮抗剂的患者未见肺炎发生率增高，这些药物的商品名为法莫替丁和雷尼替丁。
来自生产“紫色药片”耐信的AstraZeneca的一位发言人表示此研究有局限性，不能说药物可以引起肺炎发生率增高。
早期有报道称质子泵抑制剂可引起其它并发症，如社区获得性肺炎，髋骨折，艰难梭菌相关性腹泻。尽管这些药物用来预防应激性溃疡，但是很多人不必立即使用并且回家后持续使用，密西根大学的Dr. Joel J. Heidelbaugh说。他补充道这种不合规范的用药受健康中心的利益驱动。
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