是否是导管相关血流感染？

dearhang

      临床经常碰到这样的案例，患者女，35岁，血液透析过程中突发寒战高热，体温39.4度，当时抽血血常规，白细胞中正常4.47，中性稍高86.21%，抽血血培养，几天后血培养结果，一罐培养是溶血葡萄，一罐培养是表皮葡萄，均对苯唑西林耐药，但是医生当时使用新青（苯唑西林）治疗，体温立即下降第二天就正常，到血培养结果出来，患者都已经出院了。
     因为血常规中性有点高，所以有点不敢确定，但是血培养结果怀疑是皮肤的定植菌。但是此病人体温高的原因是什么，过敏？



导管


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尘埃1969

个人认为热源反应的可能性比较大，监测监测内毒素

木易杨

有没有考虑过高热可能同透析治疗有关。如透析液质量，透析器质量，是否复用透析器等。

星火

赞同楼上意见。透析相关血流感染的诊断比较困难，可能需要多个环节检测。

yhy8562243

这个问题需血透专家来回答了。谢谢！

米克

木易杨 发表于 2014-10-8 10:27
有没有考虑过高热可能同透析治疗有关。如透析液质量，透析器质量，是否复用透析器等。

楼主介绍的这个临床表现可以确定与透析液和透析器无关。如果发热时间实在上机后一个小时以内出现的就基本可以确定是插管引起的。

茉莉花开

米克 发表于 2014-10-8 13:53
楼主介绍的这个临床表现可以确定与透析液和透析器无关。如果发热时间实在上机后一个小时以内出现的就基 ...

你的意思是说是插管过程中操作不当比如说消毒不严格皮肤表面的细菌进入血液也就是菌血症，可是当时抽血血常规白细胞正常，体温39．4度，仅仅中性一点点高？