年会感悟｜参加全国医院感染学术年会有感

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作者：金晓烨（开封市第二人民医院）


2017年5月19日，中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药感染大会联合会议在杭州国际博览中心正式开幕。我和本院控感科的同事有幸一起参加，感触良多！


1、理念


作为重症医学科的医生天天和各种危重病患者打交道，近年来越来越多的患者出现了多重耐药菌的感染，而且这些细菌越来越难以控制，常常因无药可用，甚至陷于不能治疗的窘境。


WHO资料显示：到2050年因抗生素耐药将导致全球每年1000万死亡，超过今天死于癌症的人数。损失100万亿美元，高于今天的全球GDP，其中中国每年将有100万人死亡，损失20万亿美元！


中华预防医学会医院感染控制分会主任委员、复旦大学附属中山医院感染病科/感染管理科主任胡必杰教授做了《懂感染，保安全，人人都是科学感控实践者》大会主题演讲，再次给中国感控把脉，直击中国感控要害，并提出具体控制措施，引领感控人做正确的事。胡必杰教授号召大家：人人懂感染，保障病人安全，人人参与科学感控实践。






通过胡必杰教授的讲解，很多疑惑得以解决。


作为医院的每一份子，无论医生、护士、感控人员、领导干部、后勤人员、保洁人员、甚至是保安与门卫，人人都要懂得感染防控的知识，方能确保病人与每一位职工的安全。我们不仅要懂血源性感染、空气和飞沫传播感染、医院环境相关感染、耐药菌感染、手术部位感染、留置导管感染，还要懂得一些基础感控技术，并学会识别常见的感染。


经过学习，我了解了耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌的可怕之处，必须尽快采取一切可能的措施严加控制。不然，会给我们的危重病患者造成灾难性后果。


我们首先要带领职工教会每一个进入ICU的人员做好手卫生。其次，我们要对携带CRE的病人进行单间隔离，还要对这些病人进行专门的医护管理；教育医生合理使用抗生素，尽可能减少使用侵入性的装置，定期培训医务人员相关知识。督促保洁人员做好环境卫生，主动监测，每周采集所有ICU患者的直肠和鼻拭子进行多重耐药菌监测（如耐万古霉素肠球菌、不动杆菌、假单胞菌和CRE）、每天用含2%氯己定的湿巾进行擦浴和筛查CRE患者的接触者等等。






2、知识


这次会议，我在短短的3天时间内，紧紧追踪多重耐药菌的诊断、治疗和预防。我聆听了浙江大学邵逸夫医院俞云松院长、浙江大学一附院肖永红教授、复旦大学附属中山医院潘珏教授等等的讲课。不仅了解了如何预防多重耐药菌的发生、如何减少抗生素暴露、如何对多重耐药菌进行治疗，而且还学到了如何在细菌耐药的情况下找到合适联合方案进行感染治疗。


通过上海华山医院李光辉教授的讲课，我了解到2016年临床分离出的细菌前十名为四阳六阴：大肠埃希菌、克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、β溶血链球菌，金葡菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌，自2005年以来上述细菌呈逐年下降的趋势。球菌和杆菌的比例分别占到30%和70%。治疗球菌的四大天王：达托霉素、替加环素、利奈唑胺和万古霉素在临床上的特点是各有千秋，视不同病情选用。






通过台大医院薛博仁教授和上海交通大学附属仁济医院李敏教授的讲课了解到艰难梭菌感染（CDI）是近年来导致医院内感染性腹泻的主要原因，其中20%~30%的患者在首次感染治愈后仍会复发。CDI显著增加了社会和患者家庭的经济负担。CDI发生的危险因素包括入院前12周曾住过院、近8周使用抗菌药物（碳青霉烯类、头孢类）、使用过PPI是发生CDI的独立危险因素。CDI常常是因为环境当中存在艰难梭菌的芽孢通过医务人员的手污染食物导致患者发病，可见环境清洁和做好手卫生也是控制CDI的一个重要环节。CDI治疗首选万古霉素125mg，一天四次，疗程14天；甲硝唑250mg，一天三次；必要的时候还可以采用粪便移植的方法。


短短的三天时间，我就像一块干涸的海绵拼命的汲取需要的营养。在一些目标分会场跑来跑去，虽然辛苦，但收获满满。


三天会议，也有些许遗憾。因为十个分会场，有很多精彩的课程同时在不同分会场进行，分身乏术！好在同事提醒我会后有录像可以观看。这个消息犹如一股春风扑面而来，令人心醉！再次为胡必杰教授的大气、远见和卓识所折服！明年控感年会我还来 ！





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中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会圆满结束。本次大会由中华预防医学会医院感染控制分会与上海斯菲克生物技术研究中心联合举办。在会议期间为大家准备了二本培训资料，考虑到有部分同仁没能亲临现场，特为大家提供了后续购买培训资料的渠道，现可以通过上海斯菲克微生物技术研究中心购买，具体如下：


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