大错特错！诺如来袭，你还是这样执行手卫生？

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作者丨史庆丰
编辑丨彭志亮


新学期开始，随着冷空气来袭，诺如病毒感染性腹泻也进入发病高峰期，学龄前儿童（尤其是五岁以下的婴幼儿）最容易发生感染，同时，学校内人员密集，空间相对较小，且学生交集活动较多，如控制不及时，常有聚集性发病：




那么，如何控制呢？众所周知，感染防控中最经济、最有效的方式就是手卫生，随着现在速干手消毒剂的普及，手卫生的执行也越来越方便，可是诺如来袭，如果你是拿它来做手卫生，那就大错特错了？为什么呢？且听我细细道来！







关于诺如病毒的那些事儿首先，粪—口途径是诺如病毒感染的最主要传播方式，所以及时而有效的手卫生是预防控制的关键。


其次，诺如病毒对各种理化因子都有较强的抵抗力：在强酸环境中处理3小时、20%乙醇处理18小时或60℃加热处理30分钟，它仍具有较强的感染性。


最后，绝大多数家居型洗手液有效成分为酒精，而诺如病毒外膜为脂质，所以酒精、免水洗手液、普通消毒剂效果均不佳。


关于歪果仁的那些研究国外关于手卫生（尤其是酒精类洗手液）是否能减少诺如病毒对手部的污染，争论较多，美国CDC并没有对诺如病毒病人提出特殊防控措施，只是提到需要加强接触隔离（尽管该措施循证证据等级很低）：

• 2个随机对照试验发现，酒精类洗手液的效果明显优于普通肥皂和抗菌肥皂；
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• 另外一个随机对照研究和观察性研究均认为只用清水冲洗效果明显优于酒精类洗手液和抗菌肥皂；
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• 一些其他研究发现，酒精洗手液配方、类型以及浓度百分比影响清洗效果，浓度在62~95%的洗手液效果最佳；
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关于诺如防控的那些规范

• 美国SHEA和IDSA2014年出台的《Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections through Hand Hygiene》特别提到：在诺如病毒暴发期间，除了采取必要的隔离措施以外，应适当采取肥皂和流动水冲洗（证据级别III级）。
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• 而我国国家疾控中心2015年印发的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南（2015版）》也提到：酒精和免冲洗洗手液对诺如病毒是没有灭活效果的，但使用10 mg/L的高浓度氯离子可以灭活。预防控制时，应按照《消毒技术规范（2002年版）》6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒，且不应将消毒湿巾和免冲洗的手消毒液替代标准洗手流程。
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诺如病毒并不可怕，只有采取正确的预防控制措施才能减少感染，尤其是学龄前儿童，保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。通过本次的科普，大家知道在诺如病毒暴发期间该如何进行手卫生了吧---洗手！流动水洗手！！！那么，轮状病毒呢？如何防控？如何执行手卫生？请听下回分解。


参考资料：
《Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections through Hand Hygiene》
《诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南（2015版）》
图文编辑：独白
审稿：赵静 孙庆芬