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发表于 2013-5-4 09:49:03
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具体要根据医院的实际情况开展，发一个我们医院的给您参考一下。
《手术切口目标性监测》工作方案
临床各科室：
根据省医院感染质控中心的工作要求，本院从2011年1月份开始对五大类手术切口进行目标性监测，暂定监测时间为一年，如监测中发现存在问题将作为持续监测项目继续进行。现就有关工作方案
通知如下：
一、监测手术类别：（1）开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管探查术 （2）开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 （3）单纯***切除术、***切除+重建术 （4）开腹子宫切除术、子宫切除+附件切除术 （5）全髋关节置换术
二、监测方法：院感专责人员每天浏览手术室登记，了解手术类别，对相关病人填写手术切口调查表，从病人手术后第1天开始追踪至手术后30天，电话随访到结果后结束。
三、监测内容：手术切口的感染情况、抗菌药物使用情况、微生物标本送检情况（有样可采情况下）。
下列情况需怀疑切口感染：
（1）发热体温大于38℃
（2）切口外观改变，红肿，有分泌物
（3）切口敷料变化，有脓液、脓血渗出
（4）需要用抗生素控制
（5）需要提前拆线引流
（6）切口有分泌物流出
（7）临床已诊断切口感染
病房医生和护士应做好下列配合工作：
（1）当发生感染或可疑感染时及时取标本送检
（2）发生感染或可疑感染时及时通知院感科
院感科人员需做好下列工作：
（1）常规记录日常术后记录
（2）通过指征、实验室报告等确定感染
（3）监测趋势以发现常见和特殊原因来不断改进质量
（4）监测预防性抗菌药物的使用，来确定合理的种类、给药和持续时间
（5）做好资料的统计分析工作
附：
标本的采样方法
怀疑切口感染：
1、不要急于开放病灶，先消毒脓肿表面皮肤（消毒面积以穿刺点为中心直径大于5㎝）
2、用无菌注射器将脓肿内容物吸出，然后用橡皮胶塞封闭注射器送检。
3、如果脓液较多也可以注入培养瓶送检。
切口已开放：
消毒皮肤（切口边缘15㎝范围），尽量去除创面正常菌群，用拭子采集病灶底部或边缘的标本送检。
预防手术切口感染的有效措施
1、根据指南预防性使用抗菌药物
2、正确的脱毛方法
3、缩短术前住院时间
4、手术期间给患者保暖
5、围术期血糖控制正常水平
6、强制性报告感染率
医院感染管理科
2010-12-27
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