是手术部位还是神经系统?

Art_hur

本帖最后由 流年轻度 于 2016-7-7 09:30 编辑

脑室钻孔引流术后的颅内感染，归神经系统还是深部切口（诊断试行2004版的，说感染后不需要二次手术的归深部切口感染），腔隙感染?脑出血开颅的颅内感染呢？之前有一些帖子讨论。关于是神经系统还是手术部位感染，还有老师说了鉴别诊断。

还是模糊，请教老师们!
如何鉴别?因为涉及到切口感染率的统计，不敢稀里糊涂的乱归类。





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小猴子波波

这是中枢神经系统的诊断依据
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
2.发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
3.在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:
⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
⑷新生儿血培养阳性。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1.脑脊液中培养出病原菌。
2.脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
3.脑脊液涂片找到病原菌。
说明：
1.一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(

小三号

主要是⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。这点让很多的医生会说，这是中枢神经系统不是手术部位。比较纠结

yanghongmei

期待各位老师的高论，个人现在比较困惑。感染临床表现有哪些？能分享？

比时间多一秒

已学习，谢谢，期待更多老师的高见。

利箭

个人认为属于腔隙感染

尘埃1969

手术部位目标监测从手术部位感染来说应该是器官腔隙

wml

我院是按神经系统算得。

一颗颗迷茫的心

同意二楼老师观点，因为那是医院感染诊断标准里面的：中枢神经系统感染的诊断断其中第二项：⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
可能这点与其他部位手术后感染诊断不一样（个人观点，具体要看制定标准的专家团队当时怎么考虑的了）。

春语

      赞同按照  器官腔隙感染。