360U467949739 发表于 2016-3-4 22:53:00

这是呼吸机相关性肺炎吗



患者2月3日入院，诊断肺炎？昏迷查因，体温变化3－7日36－39.6度，8－14日36－37.9度，15日体温开始上升39.6度，听诊：3日至15日均是双肺呼吸音粗，双下肺闻及罗音。涂片：4日、5日涂片均未找到菌，6日G+球菌，12日G+球菌、G－杆菌。痰培养：3日、7日无菌生长，14日包蔓不动杆菌。胸片：3日肺水肿，胸腔积液，4日两侧肺部感染并胸腔积液，5两肺炎症较前吸收，10日两肺感染并少量胸腔积液，14日两肺少许炎症20日两肺炎症较前进展，3日入院既插管使用呼吸机。



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呼吸机怎样做感控的？ 

发表于 2016-3-5 09:08




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感控学习者 发表于 2016-3-4 22:53:01



应该算院感，与呼吸机相关，但诊断上缺乏一些依据。






vision 发表于 2016-3-4 22:53:02



难得贵院送培养送的挺勤的。






精灵鼠 发表于 2016-3-4 22:53:03



楼主3日指的是2月3日还是入院后3日呢？






静～闲 发表于 2016-3-4 22:53:04



这方面的知识太欠缺了，我觉得不是呼吸机相关性肺炎，因为入院既存感染是病情的反复。又觉得是，14日两肺少许炎症是病情有所控制而20日又出现了新的进展。希望得到老师的明确指导






qheyygkfzx 发表于 2016-3-4 22:53:05



个人认为：从痰培养和胸片变化来看，应该算作院内感染，且病人入院即使用呼吸机。






l流水人家 发表于 2016-3-4 22:53:06



患者是昏迷患者，存在误吸情况？






院感小哥 发表于 2016-3-4 22:53:07



感觉应该算，因为楼主给出的病历情况看，病情进展，有加重趋势。
坐等专家意见~






似曾相识2 发表于 2016-3-4 22:53:08



同感，希望得到老师们的指导






闲书 发表于 2016-3-4 22:53:09



呼吸机参数日常监测了吗？结合呼吸机参数，痰液变化，氧合指数综合判断。可以借助计算器判断






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