征集令:关于重症监护病房医院感染预防与控制规范您有什么疑惑?
国卫通〔2016〕23号发布了《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》等10项卫生行业标准,对于《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(详见下面链接)您有没有发现有什么不明白的地方?或者和以往规范有矛盾的地方?或者和其他规范有冲突的地方?把您的想法和建议一一跟帖写出来吧,我们将针对大家所提出的问题进行梳理,并寻求相关专家的解答,为大家答疑解惑,让规范能够更好的为临床服务!
WS/T 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范
清洗消毒, 技术
本主题由 昊爱无限 于 2017-1-12 16:54 合并
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1、“包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行通气患者。” 是指已经有肺炎的患者,但发生肺炎还在48小时内的使用呼吸机,也属VAP? 应该不是指肺炎有原有的基础上加重了计入VAP吧?若属加重是指菌群改变的计入 还是 肺炎拍片后加重的计入 还是 临床表现加重的计入?
2、“进入ICU可不更鞋,必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 ” 是ICU今后均可不更鞋?是对医院感染控制影响不大可不穿,还是保洁做得好的大医院可不更鞋。 曾经查阅过此类论文,只是认为本院保洁公司的环境卫生做得不好,工作人员仍旧穿专用鞋,外来人员更换鞋套。
3、“长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7d-10d更换,特殊类型导尿管按说明书更换” 现在的理念是非特殊型导尿管的患者导尿管7—10天必须更换吧?原来的“不建议定期更换导尿”废除是要废除,长期置管不更换反而尿路感染增加,且一次性导尿管质量不好,有3—4天就漏尿,只有规定按说明书更换尿管。
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http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-10565e9df3a3657b98eff565f653f9ee.php
鱼儿飞
老师看的很仔细,内容很具体,感谢你的分享!
发表于 2017-1-9 18:18
已经有了2016版的《消毒管理办法》,为什么引用文件要引用2002版的,不用最新的版本呢?
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禅静思语
同问!
发表于 2017-1-27 13:28
3术语和定义:
3.6中央导管相关血流感染CLABSI
7医院感染的监测:血管导管相关血流感染(CLBSL)
这2个英文缩写?
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茶韵幽香
7.2这里是笔误,应该是CLABSI
发表于 2017-1-31 21:32
http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-33031d514497b46a821f0c6c9835e283.php
禅静思语
咨询了版主,CLABSI. 血管导管相关血流感染,谢谢!
发表于 2017-1-27 16:28
8.1.8当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌,应立即拔管,导管尖端送微生物检测,同时送静脉血进行微生物检测。
卫办医政发〔2010〕187号导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行):(9)怀疑患者发生导管相关感染,或者患者出现静脉炎、导管故障时,应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
导管尖端送微生物检测是必须还是必要时?
3.4目标性监测 target surveillance针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。来源《医院感染监测规范》3.4目标性监测 target sureillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测,如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS 509-2016
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禅静思语
感觉这2个目标性监测所指意思基本一致。
发表于 2017-1-27 13:40
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鱼儿飞
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5.2ICU整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。来源《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 WS 509-2016第二十五条 重症医学科的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性,以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。来源:卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》的通知卫办医政发〔2009〕23号区域不同,最好统一,好执行!
不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
对患者皮肤进行监测,以前没做过,费用谁出。
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鱼儿飞
重点是有意义吗?为什么不是定期涂抹消毒呢?没有感染的迹象,干嘛要送检呢?
发表于 2017-1-17 00:11
医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次,达到中水平消毒;
11.2地面应每天清洁消毒1-2次。
我们平时一直执行每天两次,多重耐药菌的执行每班一次,即一天3次。
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禅静思语
你们做的很好,各个医院可以根据自己医院收治患者的病种、数量、被污染的程度决定清洁消毒频次,国家规范应该是最低要求。
发表于 2017-1-27 13:45
进人ICU可不更鞋,必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
执行中不好掌握。
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禅静思语
可以根据医院ICU周边环境及入室人员的个人卫生状况决定。
发表于 2017-1-27 13:46
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鱼儿飞
必要时——按照鞋子的脏的程度判断吧
发表于 2017-1-17 00:10