国内外的VAP发生率为什么相差这么多呢?
今天比较了一下国内外三管的发生情况,CLABSI和UTI国内外数据差不多,但VAP相差有点离谱,美国2012年VAP发生率0.123%,国内2012年的发生率1.915%,大家怎么看为什么有这么大的差距呢?
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前几天参加了一个关于VAP的培训,也提到了这个问题,等我找找课件发上来。
爱文 发表于 2016-6-27 16:47
前几天参加了一个关于VAP的培训,也提到了这个问题,等我找找课件发上来。
万分感谢啊,正困惑中呢。
是不是感染防控措施落实不到位呢?
尘埃1969 发表于 2016-6-27 17:03
是不是感染防控措施落实不到位呢?
可能性不大,看樵夫翻译的VAP防控指南,里面的很多防控措施我们都能基本上落实了。
国内的很多数据是没有一个统一的监测规范的,没有同质性。
toto 发表于 2016-6-27 17:12
国内的很多数据是没有一个统一的监测规范的,没有同质性。
确实是这样,国内外的监测对象就不一致,监测方法、病例定义以及数据收集也存在差异,没有多大的同质性,没有可比性。但光从数据上看,相差近20倍还是感觉很离谱,其中还是有值得深究的问题。
VAP诊断标准不太一样,中国没有明确的标准,美国CDC和IDSA标准也不一样。
个人认为以下3点:1.关于防护措施执行情况,根据我们的经验,核查表上的措施基本执行了,但还是感染了,其实在院感科人员不在的情况下,很多时候是没有执行到位的,比如手卫生;2.关于诊断情况,在标准的理解上和定义上有差异;3.ICU病人病情重,可能存在多部位感染,我们国家医生非常喜欢送痰标本,而血标本和尿标本相对较少,这种情况就更有可能检查出呼吸道的感染,而忽略其他部位感染,所以,VAP更接近真实值。
我们医院的VAP千日率一直在40左右,看了有些医院才10左右,不知是怎么做到的,我们也很重视VAP 防控,抬高床头30-45度,无菌吸痰,口腔护理等等。
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