因外伤入院，入院6天后，诊断有骨髓炎，是院感么
患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院，专科检查：左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露，伤口沙石污染，活动性出血，组织挫伤重，压痛（+），左踝关节活动稍受限，足背外侧局部肿胀，压痛（+），各趾末梢血运、感觉可。入院后6天，伤口化脓，诊断有骨髓炎，是院感么？
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不是，患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露，伤口沙石污染，活动性出血，组织挫伤重，压痛（+），左踝关节活动稍受限，足背外侧局部肿胀，压痛（+），各趾末梢血运、感觉可。以上说明：开放性污染伤口，入院时已经存在感染。
冬日文竹 发表于 2017-6-16 10:57
不是，患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露， ...
入院时没有骨髓炎啊，这个也不算？
这是个开放性外伤，只能说感染的风险非常大，并不是必然会发生，所以术后发生骨髓感染应该算院感
冬日文竹 发表于 2017-6-16 10:57
不是，患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露， ...
学习了
草莓小花朵 发表于 2017-6-16 11:33
这是个开放性外伤，只能说感染的风险非常大，并不是必然会发生，所以术后发生骨髓感染应该算院感
赞同老师的观点。开放性外伤是污染，不是感染。
冬日文竹 发表于 2017-6-16 10:57
不是，患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露， ...
开放性外伤是污染，不是感染，入院时不存在感染，只是感染的风险比较大，不是一定会感染。
骨髓炎的感染途径大体分血源性骨髓炎、创伤后骨髓炎、外来骨髓炎。病例本身有软组织损伤，污染性伤口，极有可能直接蔓延至骨骼、形成骨髓炎。另外由创伤引起的炎症表现也不属于院内感染范畴。
污染性伤口，极有可能直接蔓延至骨骼、形成骨髓炎。我认为由创伤引起的炎症表现只要发生在入院48小时后的感染也应属于院内感染，只是他感染的发生原因与创面污染重、清创不彻底关系较大而已。
看了老师们的解答，学习了。拜谢。
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