回帖有奖!!疝气术后深部切口感染,患者状告医院,元芳,你怎么看?
患者,男,19岁,既往体健。因右侧腹股沟斜疝行疝气修补术。术中未用补片。按照规定未使用抗菌药物。术后第二天,患者发热,体温39度,第三天,手术部位深部引流大量脓液。引流液培养:金黄色葡萄球菌。现患者家属状告医院说是医院感染,作为感染专职人员,元芳,你怎么看待这个问题?如果这事发生在您的身边,又如何处理这个问题?http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-60ba1831afc3513a17e7bf95744b987d.gif
腹股沟斜疝, 葡萄球菌, 分泌物, 金黄色, 抗菌药
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疝气手术属于一类切口手术,不是预防性使用抗菌药物的范围。术后发生感染,与手术过程有关,包括器械消毒、无菌操作技术等多方面的原因。这类手术发生感染,医院肯定有责任,应予以患者必要的补偿。
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四叶草
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腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术,按理说感染的风险应该是很低的。
术后3天就因流出大量脓液,说明早期污染很严重,感染进展也很快。
有资料显示,SSI病原体的来源:空气占5%,器械占10%,医护人员占35%,患者占50%。(如图)
调查时应该包括以下几个方面:
1 首先查找患者情况:患者术者前是否存在感染,术前准备是如何进行的?包括是否进行了彻底的清洁,是否去毛?去毛时间?去毛方法?是否用不损伤皮肤的方法?患者是否有糖尿病?血糖是否得到控制?
2 查找医护人员:外科手消毒方法的正确性,手术人员着装,无菌技术操作的规范性。
3 手术器械清洁消毒灭菌的效果及流程的规范性,无菌物品的管理:包括储存环境是否符合要求,是否过期等
4 进行手术室环境和空气消毒的追查:了解空气净化的方法,进行空气采样;查看环境清洁消毒制度是否健全以及是否得到有效落实。
请老师们补充。
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老朽
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很给力!
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本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-10-19 08:33 编辑
从楼主描述来看,应该属于医院感染。患者要求赔偿,应该支持。
手术部位感染的感染源主要来自于医护人员、患者及医院环境。应该从器械消毒、外科手消毒、手术部位消毒、无菌操作技术等各方面排查。金黄色葡萄球菌是 人体皮肤的常驻菌,个人感觉感染源来自于医护人员的因素大一些。
据说美国已经把一些在医院发生的感染列入了赔偿范畴。估计将来我国也会把医院感染列入医院赔偿范畴吧。
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风雨同舟
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不是屎也是屎的感觉,完全说不清
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四叶草
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淡定
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双刃剑,医院赔偿的同时,可以引起医院对院感的重视。
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四叶草
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患者为青年男性,有基础疾病的可能性较小,还是从无菌操作、消毒灭菌物品、外科手消毒等环节进行调查,还有就是备皮是否规范
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风雨同舟
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应该好好查,按二楼老师说的逐步查。我们也有一部分用抗生素,一部分不用的,无切口感染情况。
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四叶草
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蓝雪老师解答很到位,重温了切口感染知识,谢谢老师分享
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四叶草
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属于医院感染,医院应当给予适当赔偿。非常同意蓝雪0816老师的分析。
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四叶草
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