关于导管相关血流感染诊断的疑惑
大家注意了吗？
对于深静脉置管的病人，如果导管血和外周血培养均为同种同源的病原体或真菌，在伴有口腔溃疡、大面积褥疮或其他皮肤黏膜感染时，能否确诊为导管相关血流感染吗？个人认为确诊不妥，因为细菌可以通过破损的皮肤黏膜进入血液。临床科室医生遇到双份血培养阳性时就认为是导管相关性血流感染而拔除导管，还怪罪于护理措施不到位等，往往产生医护矛盾。对于这个问题，亲怎么看？欢迎您参与讨论。http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-60ba1831afc3513a17e7bf95744b987d.gif
导管
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导管血和外周血培养均为同种同源的病原体或真菌，在没有其它感染灶的情况下才诊断导管相关血流感染。
点评
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江南水韵
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发表于 2015-6-18 22:14
个人认为排除其它感染的情况下诊断导管相关血流感染。是不是对其他感染灶再培养？
这种情况诊断为导管相关性血流感染值得商榷！
“临床科室医生遇到双份血培养阳性时就认为是导管相关性血流感染而拔除导管”这个是错误的做法，必须要排除其他部位的感染。
导管相关性血流感染，是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
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江南水韵
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chuchuhuier 发表于 2015-7-6 23:47
“临床科室医生遇到双份血培养阳性时就认为是导管相关性血流感染而拔除导管”这个是错误的做法，必须要排除 ...
对导管相关血流感染有了更深的认识。感谢分享！
学习了，正为此诊断疑惑着，忽然开朗了。
—定要排除其它感染原因后，方可诊断。
个人认为还应该采集口腔溃疡、褥疮等其他皮肤黏膜感染创面的样本做微生物培养，再根据培养结果来确定会准确些。
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