【血透专家聊血透-11】反渗水细菌或内毒素超标肿么办？
本帖最后由 蓝雪0816 于 2017-10-10 08:08 编辑
根据国家规范性文件的要求，开展血液透析的医疗机构应当每月对血液透析反渗水的细菌数量进行监测，每季度对反渗水内毒素的水平进行监测。当血液透析反渗水的细菌数或/和内毒素超标时，您又是如何查找原因？怎么进行处理的呢？
请老师们在此分享您的经验和体会，为广大会员提供借鉴？
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对透析室的工作进行一个大的检查：
1、要求厂家对水处理系统及输水管路进行检查；
2、透析室的工作人员对整个过程进行逐个检查，寻找根因，进行整个。
3、对透析室使用的各种物品进行排查。
4、对整个环境进行一次全面保洁、消毒。
5、再次抽样监测，合格后，闭环。
ynosmile 发表于 2017-9-19 08:53
对透析室的工作进行一个大的检查：
1、要求厂家对水处理系统及输水管路进行检查；
2、透析室的工作人员对 ...
为老师点赞，整个流程非常合理。
首先确定采样过程和检测的过程有无污染，如无污染，若细菌超标，可以将整个管路重新消毒后，在无菌操作下多个点取样送检，检查原因。
本帖最后由 米克 于 2017-10-16 09:39 编辑
反渗水的微生物超标主要有三个原因！
1、输水管道有死腔、分支、储水装置，但是没有相应的管理方式。
2、做到了无死腔却没有做到启动待机模式（或夜间模式）。
3、消毒方式与消毒频率不匹配。
透析用水微生物超标首先要想到的是消毒是否有问题。因为对于水处理系统来讲，理论上反渗膜可以阻挡所有微生物，实际上在反渗水的管道表面还会有细菌的滋生，所以，高频率的消毒是解决透析用水微生物超标的最主要办法。
透析液微生物超标原因比较复杂，首先是要检查透析用水和B浓缩液是否合格，然后查看血液透析机的消毒程序设置是否合理，消毒程序和消毒液是否匹配，以及消毒液浓度和配方是否合格。另外，血液透析机上安装的内毒素过滤器是属于标准配置，是透析液安全的最后保障，不要轻易取下。
要想验证透析液体微生物是否超标，正确的检测方法最重要，如果方法不对，结果不具有参考性。
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