这是手术部位感染吗？
请教问题如下：1、感染性手术病人（如化脓性阑尾炎）从引流管引流出的脓液培养出细菌（引流管留置时间超过48小时），是不是不用报院感？只有从切口分泌物培养出细菌才报院感吗？是报切口感染还是报器官腔隙感染？切口同时有红肿热痛。2、脑出血昏迷病人，病人无咳嗽、咳痰、发热、肺部无啰音等肺部感染体征，但是痰培养有细菌且住院时间超过48小时，是否用报院感？谢谢赐教！
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彷徨者
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1、感染性手术病人（如化脓性阑尾炎）从引流管引流出的脓液培养出细菌（引流管留置时间超过48小时），部属于院感。
2、脑出血昏迷病人，病人无咳嗽、咳痰、发热、肺部无啰音等肺部感染体征，但是痰培养有细菌且住院时间超过48小时，也不属于院感。应该是细菌定植。
第一个本来就是化脓性阑尾炎，术后阑尾腔隙有细菌应该不算，但是如果是深部和浅部切口感染应该算。
第二个问题应该与管床医师沟通，如果没有临床症状，也不需要应用抗菌药物，一般不属于医院感染。
1、感染性手术病人（如化脓性阑尾炎）从引流管引流出的脓液培养出细菌（引流管留置时间超过48小时），不用报院感。
只有从切口分泌物培养出细菌，切口同时有红肿热痛。若符合切口感染诊断标准就报切口感染。
2、脑出血昏迷病人，病人无咳嗽、咳痰、发热、肺部无啰音等肺部感染体征，但是痰培养有细菌且住院时间超过48小时，不用报院感，可能是细菌定植或污染。
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尘埃1969
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支持上面老师的答案1、感染性手术病人（如化脓性阑尾炎）从引流管引流出的脓液培养出细菌（引流管留置时间超过48小时），不属于院感，但对临床选用抗菌药物有指导作用，但从切口分泌物培养出细菌要报院感，报切口感染，说明术中切口受污染发生了感染。
2、脑出血昏迷病人，病人无咳嗽、咳痰、发热、肺部无啰音等肺部感染体征，但是痰培养有细菌且住院时间超过48小时，不属于院感。应该是呼吸道的细菌定植。
认为两例均不是医院感染病例。
上面老师说的非常对。是否为院感病例，细菌培养阳性不是唯一的诊断标准，还要结合临床症状、体征，细菌的来源等综合判断。
同意上述老师观点，均不属于院感。
1、感染性手术病人（如化脓性阑尾炎）从引流管引流出的脓液培养出细菌（引流管留置时间超过48小时），是化脓性阑尾炎本身的感染，不属于院内感染。如果切口处红，肿，热，痛的炎性表现，切口的分泌物培养出有意义的菌，和临床沟通可判定位院内感染。
2、脑出血昏迷病人，病人本身不可能出现咳嗽、咳痰征状，但无发热、肺部无啰音等肺部感染体征，但是痰培养有细菌且住院时间超过48小时，也不属于院感。应该是细菌定植或污染。
院内感染判定1，临床征状2，体征3，影像、实验室检查4，院内感染定义5，临床医生判断。
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彷徨者
老师分析的很详细！！
发表于 2017-11-6 09:25
两例均不是医院感染病例